Главное звено - эскулап - пациент

Президент Первой общероссийской ассоциации врачей частной практики, член экспертного совета Общественной палаты РФ Алексей Каменев разработал собственную концепцию развития негосударственной системы здравоохранения страны

В Самаре вас знают как одного из первых частнопрактикующих докторов. Ваши предложения по перестройке отношений государства и частной медицины основаны на личном опыте?

В 1987 году я организовал врачебный кооператив (тогда возможна была лишь такая форма работы за пределами госсистемы), сквозь шесть лет - первую частную многопрофильную клинику. В текущий момент в нашей области около двух тысяч предприятий частной медицины. В нашу общероссийскую ассоциацию входят коллеги из 68 регионов. Так что все составляющие концепции - плод с нашего общего дерева познания.

Считаю системной ошибкой касательство к частной медицине как к чисто коммерческой сфере. Это низкорентабельная, ресурсоемкая, высокозатратная и высокорисковая социальная отрасль. В коммерции главное - товар или услуга. В частной, как и государственной, медицине базовый структурный элемент система "врач пациент". Все остальное в здравоохранении это то, что внутри этой системной единицы. Чтобы реализовать интересы обеих сторон, необходима обширная и разнородная инфраструктура: высокотехнологичная аппаратура, обучение современным методам лечения, возможности профессионального общения.

Тут-то и появляется малая площадка для третьего участника системы. Как быть специалисту, которому необходима мощная лабораторная база, штат помощников и много чего еще для полноценной и эффективной работы?

Третьим в таком треугольнике может стать либо государство, либо бизнес. Цели первого в самом широком смысле понятны и благородны: индивидуальное и общественное здоровье. Для достижения этого результата от государства требуются: достаточное бюджетное финансирование, незатратное управление (скорее - координация всех звеньев здравоохранения) и обеспечение максимальной эффективности функционирования системы "врач пациент".

Внутри эта система не должна обременяться дензнаками! В Международном Кодексе медицинской этики, принятом в Мадриде в 1949 году, четко сказано: государство платит за оказанные пациенту медуслуги, независимо от формы имущества учреждения, куда он обращается. У нас же обстановка иная: с родовыми сертификатами женщин в частных клиниках принимать не имеют права, и только в Санкт-Петербурге наши коллеги добились снятия этого запрета и других по оказанию услуг в рамках ОМС. Конечно, эта локальная виктория не способна изменить общий расклад в отечественном здравоохранении. Профильный комитет Общественной палаты Россия оперирует такими цифрами: 60 процентов обратившихся за помощью в госсистему "благодарят" медиков "бесплатных" клиник, и эта "благодарность" составляет до 200 миллиардов рублей в год. Стоит ли говорить, насколько такая традиция развращает наше здравоохранение!

В чем вы видите выход из положения, которое не устраивает ни пациентов, ни государство?

Я не открою Америку, если скажу, что в здравоохранении следует налаживать частно-государственное партнерство. Почему его избегают, не понимаю! Примером успешной реализации такой формы сотрудничества можно назвать самарский областной реабилитационный центр для лиц, страдающих наркоманией и алкоголизмом (учрежденный обладминистрацией и Первой частной клиникой). Эффективность его работы - 72 процента стойкой ремиссии в течение семи лет и более (за десять лет у нас пролечилось рядом пяти тысяч человек, из них 1700 - чистые наркоманы, остальные - алкоголики). Однако судьба признанного лечебного учреждения ни капельки не безоблачна, так же как и многих других в нашей области и остальных регионах. 86% частных медучреждений сейчас находятся в арендных отношениях с муниципалитетами. По 131−му закону РФ (о местном самоуправлении) до 2009 года собственник обязан выставить на торги "лишнее" имущество. И в этой ситуации нас приравняли к коммерсантам, наравне с которыми мы можем выкупить эти площади! Это нереально! Поэтому мы предлагаем ввести мораторий на продажу таких площадей (на 5−10 лет) либо отдать медикам предпочтительное право выкупа с непременным условием сохранения профиля деятельности. Я больше чем уверен: если нас будут стричь под одну гребенку с другими видами бизнеса, частная врачебная наука в целом откатится лет на 15−20 назад.

Несмотря на это, опыт нашего центра реабилитации ложится в основу создания новой для нас структуры - медицинского холдинга с участием государства. Одна из его целей - вручить возможность открытиям российских ученых обрести практическую жизнь. Есть уникальные методы диагностики, к их числу можно отнести метод гравитационного вытяжения нашего самарского ученого, академика РАМН Геннадия Котельникова. Вот мы и нацелились и на продвижение (продажу) самих технологий, и на их применение для пациентов, которые обратятся к нам. Проект очень интересный, перспективный. Вот только реализуется он не в России, а в маленькой Черногории.

Keywords: